Окончательное правило обновления ставки оплаты хосписа на 2024 финансовый год (CMS

Делиться

28 июля 2023 г. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) издали окончательное правило (CMS-1787-F), которое обновляет выплаты хосписов Medicare и совокупную максимальную сумму на 2024 финансовый год (FY) в соответствии с существующими законодательными и нормативные требования. CMS публикует это окончательное правило в соответствии с юридическими требованиями по ежегодному обновлению политики оплаты Medicare для хосписов.

В этом информационном бюллетене обсуждаются основные положения окончательного правила, включая ежегодное обновление выплат по хосписам и совокупную максимальную сумму на 2024 финансовый год. В нем также обсуждаются полученные комментарии относительно информации, связанной с предоставлением хосписной помощи более высокого уровня; структура расходов на нехосписные услуги, предоставляемые во время выбора хосписного пособия; прозрачность собственности; предоставление пациентам и лицам, осуществляющим уход, информации для выбора хосписа; и способы изучения справедливости в отношении здоровья в рамках льгот по хоспису. Это правило также завершает соответствующие изменения в тексте правил, связанные с истечением чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE) из-за COVID-19.

Важно отметить, что это правило предпринимает несколько важных шагов в рамках усилий CMS по внимательному изучению хосписной индустрии, поскольку у нас растет обеспокоенность по поводу мошенничества, растрат и злоупотреблений в этой сфере. Продолжая эти усилия, это правило завершает наше предложение о том, что врачи, которые подтверждают право пациента на получение хосписных услуг, должны быть зарегистрированы в программе Medicare или законно отказаться от нее в качестве предварительного условия для оплаты за рассматриваемый период хосписного ухода. Наше требование о регистрации сертифицированного врача является частью более масштабных усилий CMS по борьбе с мошенничеством, расточительством и злоупотреблениями в хосписах среди этих поставщиков. Дополнительные предложения по зачислению в хосписы были включены в предложенное правило обновления ставок перспективной платежной системы Home Health на 2024 календарный год (88 FR 43654).

Это правило завершает кодификацию политики пороговых значений предоставления данных Программы отчетности о качестве хосписов (HQRP), принятой в окончательном правиле хосписов 2016 финансового года в §418.312. В правиле обсуждается инструмент хосписной оценки результатов и оценки пациентов (HOPE); предоставляет обновленную информацию о будущих мерах качества (QM) и усилиях по обеспечению справедливости в отношении здоровья, а также предоставляет обновленную информацию об эксперименте в режиме опроса хосписов по оценке потребителей медицинских услуг и систем (CAHPS).

Наконец, в этом правиле обсуждались обновления специальной целевой программы хосписов (SFP), созданной в соответствии с Законом о консолидированных ассигнованиях 2021 года (CAA, 2021), которая предлагается в предлагаемом правиле обновления ставок перспективной системы оплаты услуг домашнего здравоохранения на 2024 год.

Политика оплаты хосписов Medicare

В этом заключительном правиле обсуждаются комментарии, полученные относительно информации, касающейся предоставления хосписной помощи более высокого уровня; структура расходов на нехосписные услуги, предоставляемые во время выбора хосписного пособия; прозрачность собственности; предоставление пациентам и лицам, осуществляющим уход, информации для выбора хосписа; и способы изучения справедливости в отношении здоровья в рамках льгот по хоспису.

Кроме того, мы завершаем доработку текста правил, касающихся предоставления телемедицинских услуг для повседневного ухода на дому после истечения срока действия PHE COVID-19, а также для использования телекоммуникационных технологий для личных встреч, проводимых врачом хосписа или практикующая медсестра хосписа с единственной целью прохождения ресертификации хосписа до 31 декабря 2024 г.

Изменения в обычных годовых тарифах на 2024 финансовый год

Процент обновления выплат хосписам в 2024 финансовом году составляет 3,1% (предполагаемое увеличение выплат по сравнению с 2023 финансовым годом на 780 миллионов долларов США). Это является результатом увеличения процента рыночной корзины стационарных больниц на 3,3%, уменьшенного на корректировку производительности на 0,2 процентного пункта. В раздел 1814(i)(5)(A)(i) Закона были внесены поправки разделом 407(b) Раздела CC, Раздел IV CAA, 2021 г. (Pub. L. 116–260), чтобы изменить сокращение выплат. за несоблюдение требований к отчетности по качеству хосписов – от 2 до 4 процентных пунктов. Таким образом, начиная с 2024 финансового года и каждый последующий год хосписы, не соответствующие требованиям к отчетности по качеству, получают скидку на 4 процентных пункта по сравнению с процентным увеличением ежегодного обновления платежей хосписа за год. Ставки на 2024 финансовый год для хосписов, которые не предоставляют необходимые данные о качестве, будут обновлены на -0,9%, что соответствует проценту обновления платежей хосписов на 2024 финансовый год, составляющему 3,1% минус 4 процентных пункта.